Welche Leistungen erstattet eine PKV bei zahnärztlichen Behandlungen?

Zahnärztliche Behandlungen und deren Abrechnung laufen nach dem gleichen Schema wie ambulante Arztbehandlungen. Der Patient geht den Behandlungsvertrag direkt mit dem Zahnarzt ein und muss die entstehenden Kosten anschließend bei der Krankenkasse geltend machen. In der zahnärztlichen Therapie unterscheidet man zwischen konservierenden Maßnahmen und Zahnersatzbehandlungen. Der Leistungserstattung unterliegt hier der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ). Auch diese ist ein vom Gesetzgeber vorgegebenes Regelwerk und muss daher vom Zahnarzt in der Rechnungsstellung beachtet werden.

Konservierende Maßnahmen

Bei konservierenden Maßnahmen handelt es sich unter anderem um Füllungen. Die einschlägigen Füllmaterialien sind Amalgam und Kunststoff, wobei das Amalgam heutzutage nur noch begrenzt Anwendung findet. Des Weiteren fallen in diese Rubrik unter anderem die Zahnsteinentfernung, Parodontosebehandlungen und Wurzelbehandlung.

Die professionelle Zahnreinigung wird im Allgemeinen nicht übernommen, da es sich hier um eine reine Prophylaxemaßnahme handelt, die im Versicherungsschutz so meistens nicht enthalten ist. Ausnahmen von der Regel gibt es trotzdem, hier ist aber vorab das Gespräch mit dem privaten Krankenversicherer zu suchen.

Zahnersatz

Zu Zahnersatzbehandlungen zählen Inlays, Kronen und Brücken, komplette Prothesen oder Implantate. Inlays werden oftmals aus Gold hergestellt. Der Unterschied zur normalen Füllung ist hier, dass das Inlay im Allgemeinen eine längere Haltbarkeitsdauer aufweist als zum Beispiel die einfache Kunststofffüllung.

Wenn ein Implantat geplant ist, gibt es immer eine zu berechnende chirurgische Maßnahme. Diese wird in der Regel zu den Zahnersatzbehandlungen gezählt, was für eventuelle Leistungsgrenzen im Zahnersatzbereich der jeweiligen Tarife der privaten Krankenversicherung zu beachten ist. Ist eine solche Behandlung vorgesehen, sollte sich der Versicherungsnehmer stets einen ausführlichen Heil- und Kostenplan erstellen lassen, welcher ihm vom Zahnarzt auch erklärt werden sollte. Unter Umständen sollte bei größeren Zahnersatzbehandlungen daher auch eine zweite Meinung durch einen anderen Zahnarzt eingeholt werden, um die Kosten vergleichen zu können. Die Einsendung eines Heil- und Kostenplans vor dem Behandlungsbeginn erspart dem Versicherungsnehmer unschöne Überraschungen bei der Auszahlung der Versicherungsleistungen seiner privaten Krankenversicherung.

Für die Suche nach einem geeigneten PKV-Angebot können Sie den nachfolgenden Tarifrechner unseres Partners, der Transparent GmbH & Co. KG, nutzen (Versicherungsvermittlung erfolgt über die Transparent GmbH & Co. KG):

Private Krankenversicherung Rechner Hinweis Berufsgruppe bitte auswählen Angestellter Selbstständiger Geschlecht bitte auswählen männlich weiblich Geburtsjahr 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006     Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder. ein Service von versicherung.net

Auf den folgenden Unterseiten gehen wir auf weitere, häufig gestellte Fragen im Zusammenhang mit privaten Krankenversicherungen ein:

• Welche Erstattungsleistungen habe ich bei einer privaten Krankenversicherung?
• Erstattungsleistungen im ambulanten Behandlungsbereich
• Erstattunggsleistungen im zahnärztlichen Behandlungsbereich
• Welche Leistungen werden generell von einer privaten Krankenversicherung übernommen?
• Hilfsmittel
• Heilpraktiker
• Physikalische Therapie
• Fahrtkosten
• Welche Möglichkeiten habe ich als Versicherungsnehmer bei Leistungskürzungen?
• Wie stelle ich einen Antrag zur Übernahme angefallener Versicherungsleistungen?
• Muss ich Originalbelege einreichen oder genügen auch Kopien?
• Was hat es mit dem Heil- und Kostenplan bei Zahnersatzbehandlungen auf sich?
• Muss ich die Übernahme der Kosten für spezielle Behandlungen vorher abklären?
• Wie werden Fahrtkostenbelege berücksichtigt?
• Wie verhalte ich mich, wenn die Antragsbearbeitung zu lange dauert?
• Gibt es die optimale private Krankenversicherung?
• Was muss man beim Wechel der PKV oder in die GKV beachten?