Welche Leistungen übernimmt eine private Krankenversicherung?

Generell ist die Leitlinie aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB), der die Tarifbedingungen zu Grunde liegen und nach der sich die Leistungserstattung bemisst, immer die medizinische Notwendigkeit einer Heilbehandlung. Daraus ergibt sich, dass z.B. für Medikamente oder Hilfsmittel grundsätzlich eine ärztliche Verordnung vorliegen sollte. Bezogene Arzneien oder Hilfsmittel ohne Rezept sind erfahrungsgemäß nicht erstattungsfähig. Ebenfalls nicht erstattungsfähig sind Arzneimittel, die überwiegend der Prophylaxe dienen, wie z.B. Multivitaminpräparate. Das gleiche gilt in der Regel für Medikamente, die bis dato keine Zulassung in Deutschland haben, wobei hier Ausnahmen nach Rücksprache und Prüfung durch die Krankenkasse möglich sind.

Neue Behandlungsmethoden, die wissenschaftlich noch nicht ausreichend erprobt und geprüft sind, fallen prinzipiell in die Leistungsablehnung. Individuell geprüfte Einzelentscheidungen liegen auch hier im Entscheidungsrahmen des privaten Krankenversicherers.

Untersuchungen wie zum Beispiel die Krebsvorsorgeuntersuchung oder auch allgemeine Gesundheitsvorsorgeuntersuchung werden von machen privaten Krankenversicherungen in tariflichem Umfang übernommen. Der zu berücksichtigende Leistungsumfang richtet sich hier jedoch oftmals nach den gesetzlichen Vorgaben bzw. lehnt sich an die Vorschriften der gesetzlichen Krankenversicherung an. Manchmal handelt es sich bei der Berücksichtigung dieser Maßnahmen um Kulanzentscheidungen des jeweiligen Versicherungsunternehmens.

Für die Suche nach einem geeigneten PKV-Angebot können Sie den nachfolgenden Tarifrechner unseres Partners, der Transparent GmbH & Co. KG, nutzen (Versicherungsvermittlung erfolgt über die Transparent GmbH & Co. KG):

Private Krankenversicherung Rechner Hinweis Berufsgruppe bitte auswählen Angestellter Selbstständiger Geschlecht bitte auswählen männlich weiblich Geburtsjahr 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006     Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder. ein Service von versicherung.net

Auf den folgenden Unterseiten gehen wir auf weitere, häufig gestellte Fragen im Zusammenhang mit privaten Krankenversicherungen ein:

• Welche Erstattungsleistungen habe ich bei einer privaten Krankenversicherung?
• Erstattungsleistungen im ambulanten Behandlungsbereich
• Erstattunggsleistungen im zahnärztlichen Behandlungsbereich
• Welche Leistungen werden generell von einer privaten Krankenversicherung übernommen?
• Hilfsmittel
• Heilpraktiker
• Physikalische Therapie
• Fahrtkosten
• Welche Möglichkeiten habe ich als Versicherungsnehmer bei Leistungskürzungen?
• Wie stelle ich einen Antrag zur Übernahme angefallener Versicherungsleistungen?
• Muss ich Originalbelege einreichen oder genügen auch Kopien?
• Was hat es mit dem Heil- und Kostenplan bei Zahnersatzbehandlungen auf sich?
• Muss ich die Übernahme der Kosten für spezielle Behandlungen vorher abklären?
• Wie werden Fahrtkostenbelege berücksichtigt?
• Wie verhalte ich mich, wenn die Antragsbearbeitung zu lange dauert?
• Gibt es die optimale private Krankenversicherung?
• Was muss man beim Wechel der PKV oder in die GKV beachten?