Wie stellt man bei der privaten Krankenversicherung einen Antrag auf Kostenübernahme?

Um Versicherungsleistungen der privaten Krankenversicherung in Anspruch nehmen zu können ist es notwendig, anhand der Belege (Kostenvoranschläge, Rechnungen, etc.) und der dazugehörigen Informationen zur Behandlung einen entsprechenden Antrag zu stellen. Über diesen Antrag wird der Versicherer vom Versicherungsnehmer über die Höhe und die Ursachen der aufgekommenen Kosten informiert. Je nach Versicherungsunternehmen gibt es hierzu spezielle Antragsvordrucke.

Auf diesem Antragsformular findet man prinzipiell die Versicherungsnummer, Name und Anschrift des Versicherten und ein paar Fragen zum vorliegenden Antrag auf Versicherungsleistungen. Man möchte damit Auskunft erhalten, ob sich im vorliegenden Gesuch evtl. Rechnungsbelege befinden, die entweder zur Pflegeversicherung gehören und damit nicht in der normalen Leistungsbearbeitung für Krankenversicherung bearbeitet werden, oder ob ein Unfall vorgelegen hat und der Versicherungsnehmer deshalb in ärztlicher Behandlung war.

Unfälle unterteilt man in zwei Kategorien: In Unfälle, die mit einem Fremdverschulden einhergehen, was bedeutet das jemand Drittes an dem körperlichen Schaden des Versicherungsnehmers schuld ist, und in Unfälle, die sich ohne Fremdverschulden ereignen. Diese Angabe ist erforderlich, da bei Unfällen mit Fremdverschulden immer geprüft wird, ob es eine Regressmöglichkeit beim Unfallverursacher gibt.

Außerdem besteht durch das Antragsformular auch die Möglichkeit, der privaten Krankenversicherung Änderungen der Adresse oder Bankverbindung mitzuteilen. Dies gilt auch für Rufnummern, unter denen der Versicherungsnehmer bei Rückfragen des Krankenversicherers zu erreichen ist. Mit dem Datum der Antragsstellung und der Unterschrift des Versicherungsnehmers schließt das Formblatt für gewöhnlich ab.

Die Nutzung der Formulare vereinfacht den Prozess der Leistungserstattung für beide Seiten, da durch sie alle wichtigen Daten unkompliziert und übersichtlich zusammengefasst sind.

Wenn die Vordrucke ausgegangen sind, ist es nach einer kurzen telefonischen Rücksprache mit der Krankenversicherung auch machbar, die Belege formlos und nur mit der Versicherungsnummer versehen, einzureichen. In der Regel bekommt der Versicherungsnehmer die Formulare jedoch regelmäßig und in ausreichender Zahl zugesandt.

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Auf den folgenden Unterseiten gehen wir auf weitere, häufig gestellte Fragen im Zusammenhang mit privaten Krankenversicherungen ein:

• Welche Erstattungsleistungen habe ich bei einer privaten Krankenversicherung?
• Erstattungsleistungen im ambulanten Behandlungsbereich
• Erstattunggsleistungen im zahnärztlichen Behandlungsbereich
• Welche Leistungen werden generell von einer privaten Krankenversicherung übernommen?
• Hilfsmittel
• Heilpraktiker
• Physikalische Therapie
• Fahrtkosten
• Welche Möglichkeiten habe ich als Versicherungsnehmer bei Leistungskürzungen?
• Wie stelle ich einen Antrag zur Übernahme angefallener Versicherungsleistungen?
• Muss ich Originalbelege einreichen oder genügen auch Kopien?
• Was hat es mit dem Heil- und Kostenplan bei Zahnersatzbehandlungen auf sich?
• Muss ich die Übernahme der Kosten für spezielle Behandlungen vorher abklären?
• Wie werden Fahrtkostenbelege berücksichtigt?
• Wie verhalte ich mich, wenn die Antragsbearbeitung zu lange dauert?
• Gibt es die optimale private Krankenversicherung?
• Was muss man beim Wechel der PKV oder in die GKV beachten?