Wozu benötigt meine PKV bei Zahnersatzbehandlungen einen Heil- und Kostenplan?

Es ist immer nützlich für den Versicherungsnehmer, wenn er vor Beginn einer Zahnersatzbehandlung mit z.B. einem oder mehreren Inlays, Kronen, Brücken oder Implantaten, einen Heil- und Kostenplan bei der privaten Krankenversicherung einreicht.

Diesen erhält er ohne weiteres vom behandelnden Zahnarzt. Wenn hierbei noch darauf geachtet wird, dass die Labor- und Materialkosten aufgeschlüsselt werden können, ist die jeweilige Prüfung der Höhe der Versicherungsleistung für die Krankenversicherung noch einfacher und entsprechend schneller zu bearbeiten.

Die Material- und Laborkosten können bisweilen über den tariflichen Erstattungsgrenzen liegen. So kann man dann vor der Behandlung nochmals mit dem Zahnarzt darüber sprechen, ob es auch eine alternative Option geben könnte.

Im Heil- und Kostenplan sind oftmals auch erhöhte Steigerungssätze (über dem Höchstsatz der GOZ / 3,5fach) angegeben. Diese Honorarvereinbarungen können zwischen Zahnarzt und Patient getroffen werden. Der Zahnarzt ist jedoch angehalten, diese Honorarvereinbarung vorab mit dem Patienten zu erläutern. Auch hier kann dann die private Krankenversicherung den etwaigen Eigenanteil des Versicherungsnehmers genau mitteilen.

Bei Zahnersatzbehandlungen kann es tarifliche Grenzen in der Leistungserstattung geben. Meist sind die Tarife in ihren berücksichtigungsfähigen Behandlungsmaßnahmen z.B. mit einer Staffelbegrenzung geregelt. Dies bedeutet, dass im Zahnersatzbereich oftmals nicht der komplette Rechnungsbetrag übernommen wird. Auch darüber gibt die Prüfung des Heil- und Kostenplans Auskunft, so dass sich der Versicherungsnehmer auf die für ihn selbst anfallenden Kosten (Selbstbehalt) einstellen kann.

Für die Suche nach einem geeigneten PKV-Angebot können Sie den nachfolgenden Tarifrechner unseres Partners, der Transparent GmbH & Co. KG, nutzen (Versicherungsvermittlung erfolgt über die Transparent GmbH & Co. KG):

Private Krankenversicherung Rechner Hinweis Berufsgruppe bitte auswählen Angestellter Selbstständiger Geschlecht bitte auswählen männlich weiblich Geburtsjahr 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006     Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder. ein Service von versicherung.net

Auf den folgenden Unterseiten gehen wir auf weitere, häufig gestellte Fragen im Zusammenhang mit privaten Krankenversicherungen ein:

• Welche Erstattungsleistungen habe ich bei einer privaten Krankenversicherung?
• Erstattungsleistungen im ambulanten Behandlungsbereich
• Erstattunggsleistungen im zahnärztlichen Behandlungsbereich
• Welche Leistungen werden generell von einer privaten Krankenversicherung übernommen?
• Hilfsmittel
• Heilpraktiker
• Physikalische Therapie
• Fahrtkosten
• Welche Möglichkeiten habe ich als Versicherungsnehmer bei Leistungskürzungen?
• Wie stelle ich einen Antrag zur Übernahme angefallener Versicherungsleistungen?
• Muss ich Originalbelege einreichen oder genügen auch Kopien?
• Was hat es mit dem Heil- und Kostenplan bei Zahnersatzbehandlungen auf sich?
• Muss ich die Übernahme der Kosten für spezielle Behandlungen vorher abklären?
• Wie werden Fahrtkostenbelege berücksichtigt?
• Wie verhalte ich mich, wenn die Antragsbearbeitung zu lange dauert?
• Gibt es die optimale private Krankenversicherung?
• Was muss man beim Wechel der PKV oder in die GKV beachten?